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中国人民解放军第86医院
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企业常见安全急救知识


                      企业常见安全急救知识
“遇到突发病患,早一分施救,就多一分生的希望。”危重急症和意外伤害事故,威胁着人类脆弱的生命,因此急救常识、急救设备应成为人们生活和企业安全生产中的“必需品”。向员工普及救护常识,在意外事故或危重病发后几分钟或十几分钟内抓住救命的黄金时刻,及时科学有效地开展急救,为医务人员赶到现场争取宝贵的时间,才能在更大程度上挽救生命、减轻伤残。那么,企业在安全生产过程中主要注意哪些常见安全急救知识呢?
一、 防中暑急救知识
七月开始真正的夏天。高温天气下很多人容易中暑。特别是在高温室外工作的人。掌握中暑急救方法很重要。在关键时刻可以帮助自己脱离危险。那么,中暑的急救方法有哪些呢? 1、中暑的医学概念:
中暑是指在高温环境下,人体体温调节功能紊乱而引起的中枢神经系统和循环系统障碍为主要表现的急性疾病。除了高温、烈日暴晒外,工作强度过大、时间过长、睡眠不足、过渡疲劳等均为常见的诱因。
中暑分为三个等级:先兆中暑、轻症中暑和重症中暑。其中重症中暑的死亡率较高。中暑有头晕、头痛、乏力、口干、心悸、眼花、恶心、呕吐等症状,体温升高。严重者出现肌肉颤动,甚至发生意识障碍、昏迷等。
2、如何预防中暑、晕厥?
休息好,保持充沛的体力;不在高温区呆太长时间,高温区尽量通风;出汗多,及时补充盐分、糖分;由现场进入空调房,先在室外阴凉处过渡5分钟;不要长期呆在空调房,每隔一段时间要到室外适应5分钟,保持身体平衡;现场安全互保,一有不适,尽快撤离高温区,喝十滴水,吃仁丹,不得硬扛;有慢性心血管、肝肾疾病和体弱者,在高温区作业,要时时注意;加强营养,多吃水果蔬菜,常备含盐分饮料及防暑降温药品。
3、中暑急救知识:
 1)、搬移:迅速将患者抬到通风、阴凉的地方,使其平卧并解开衣扣,松开脱去衣服。 2)、降温:患者头部可捂上冷毛巾,可用50%酒精、白酒、冰水或冷水进行全身擦浴,然后用扇或电扇吹风,加速散热。但不要快速降低患者体温,当体温降至38摄氏度以下时,要停止一切冷敷等强降温措施。
3)、补水:患者仍有意识时,可给一些清凉饮料,但千万不可急于补充大量水分或冰啤酒等饮料,否则,会引起呕吐、腹痛、恶心等症状。
4)、促醒:病人若已失去知觉,可指掐人中、合谷等穴,使其苏醒,可同时对其进行刮痧急救。
5)、转送:对于重症中暑病人,必须立即送医院诊治。在运送途中要注意,尽可能的用冰袋敷于病人额头、枕后、胸口、肘窝及大腿根部,以保护大脑、心肺等重要脏器。
4、规急救处理:
在夏季,由于环境温度过高,空气湿度大,体内余热难以散发,热量越积越多,导致体温调节中枢失控而发生中暑。牢记以下五字诀,发现中暑者时,可急时救治。
1、移迅速将病人移至阴凉、通风的地方,同时垫高头部,解开衣裤,以利呼吸和散热。
2、敷可用凉湿毛巾敷头部,或冰袋、冰块置于病人头部、腋窝、大腿内侧处。
3、促将病人置于4摄氏度水中,并按摩四肢皮肤,使皮肤血管扩张,加速血液循环,促进散热。待肛门温度降至38℃,可停止降温。
4、浸将患者躯体呈450浸在18摄氏度左右井水中,以浸没乳头为度。老年人、体弱者和心血管病患者,水温不宜过低。
先兆中暑只需采取下列方法救治:
(1)迅速将中暑者移至凉快通风处;
(2)脱去或解松衣服,使患者平卧休息;
(3)给患者喝含盐清凉饮料或含食盐0.1%~0.3%的凉开水;
(4)用凉水或酒精擦身;
(5)用冷水毛巾敷在病人的头部和颈部,让病人服些人丹或十滴水。
 总之,凡面色潮红,体温升高,脉搏增快者,大热大渴,多汗,可服喝含盐清凉饮料或含食盐0.1%~0.3%的凉开水,禁用冷饮降温。
无汗,有散热不良趋势,可用冰敷降温。凡见有头晕胸闷者乏力多汗者中暑先兆者均忌服冷饮,忌凉水浸泡。凡面色苍白,皮肤湿冷,呕吐、腹痛者可服大辛大热的十滴水、霍香正气水温里。并加刮痧等措施。
二、创伤性急救知识。
创伤分为开放性创伤和闭合性创伤。开放性创伤是指皮肤或黏膜的破损,常见的有:擦伤、切割伤、撕裂伤、刺伤、撕脱、烧伤;闭合性创伤是指人体内部组织的损伤,而没有皮肤黏膜的破损,常见的有:挫伤、挤压伤。
1.开放性创伤的处理

(1)对伤口进行清洗消毒,可用生理盐水和酒精棉球,将伤口和周围皮肤上粘染的泥砂、污物等清理干净,并用干净的纱布吸收水分及渗血,再用酒精等药物进行初步消毒。在没有消毒条件的情况下,可用清洁水冲洗伤口,最好用流动的自来水冲洗,然后用干净的布或敷料吸干伤口。
(2)止血,对于出血不止的伤口,能否做到及时有效地止血,对伤员的生命安危影响极大。在现场处理时,应根据出血类型和部位不同采用不同的止血方法:直接压迫--将手掌通过敷料直接加压在身体表面的开放性伤口的整个区域;抬高肢体--对于手、臂、腿部严重出血的开放性伤口,都应抬高,使受伤肢体高于心脏水平线;压迫供血动脉--手臂和腿部伤口的严重出血,如果应用直接压迫和抬高肢体仍不能止血,就需要采用压迫点止血技术;包扎--使用绷带、毛巾、布块等材料压迫止血,保护伤口,减轻疼痛。
(3)烧伤的急救应先去除烧伤源,将伤员尽快转移到空气流通的地方,用较干净的衣服把伤面包裹起来,防止再次污染;在现场,除了化学烧伤可用大量流动清水冲洗外,对创面一般不做处理,尽量不弄破水泡,保护表皮。

2.闭合性创伤的处理

(1)较轻的闭合性创伤,如局部挫伤、皮下出血,可在受伤部位进行冷敷,以防止组织继续肿胀,减少皮下出血。

(2)如发现人员从高处坠落或摔伤等意外时,要仔细检查其头部、颈部、胸部、腹部、四肢、背部和脊椎,看看是否有肿胀、青紫、局部压疼、骨摩擦声等其他内部损伤,假如出现上述情况,不能对患者随意搬动,需按照正确的搬运方法进行搬运,否则,可能造成患者神经、血管损伤并加重病情。
现场常用的搬运方法有:担架搬运法--用担架搬运时,要使伤员头部向后,以便后面抬担架的人可随时观察其变化;单人徒手搬运法--轻伤者可挟着走,重伤者可让其伏在急救者背上,双手绕颈创伤分为开放性创伤和闭合性创伤。开放性创伤是指皮肤或黏膜的破损,常见的有:擦伤、切割伤、撕裂伤、刺伤、撕脱、烧伤;闭合性创伤是指人体内部组织的损伤,而没有皮肤黏膜的破损,常见的有:挫伤、挤压伤。
1.开放性创伤的处理
(1)对伤口进行清洗消毒,可用生理盐水和酒精棉球,将伤口和周围皮肤上粘染的泥砂、污物等清理干净,并用干净的纱布吸收水分及渗血,再用酒精等药物进行初步消毒。在没有消毒条件的情况下,可用清洁水冲洗伤口,最好用流动的自来水冲洗,然后用干净的布或敷料吸干伤口。
(2)止血,对于出血不止的伤口,能否做到及时有效地止血,对伤员的生命安危影响极大。在现场处理时,应根据出血类型和部位不同采用不同的止血方法:直接压迫--将手掌通过敷料直接加压在身体表面的开放性伤口的整个区域;抬高肢体--对于手、臂、腿部严重出血的开放性伤口,都应抬高,使受伤肢体高于心脏水平线;压迫供血动脉--手臂和腿部伤口的严重出血,如果应用直接压迫和抬高肢体仍不能止血,就需要采用压迫点止血技术;包扎--使用绷带、毛巾、布块等材料压迫止血,保护伤口,减轻疼痛。
(3)烧伤的急救应先去除烧伤源,将伤员尽快转移到空气流通的地方,用较干净的衣服把伤面包裹起来,防止再次污染;在现场,除了化学烧伤可用大量流动清水冲洗外,对创面一般不做处理,尽量不弄破水泡,保护表皮。
2.闭合性创伤的处理
(1)较轻的闭合性创伤,如局部挫伤、皮下出血,可在受伤部位进行冷敷,以防止组织继续肿胀,减少皮下出血。
(2)如发现人员从高处坠落或摔伤等意外时,要仔细检查其头部、颈部、胸部、腹部、四肢、背部和脊椎,看看是否有肿胀、青紫、局部压疼、骨摩擦声等其他内部损伤,假如出现上述情况,不能对患者随意搬动,需按照正确的搬运方法进行搬运,否则,可能造成患者神经、血管损伤并加重病情。
现场常用的搬运方法有:担架搬运法--用担架搬运时,要使伤员头部向后,以便后面抬担架的人可随时观察其变化;单人徒手搬运法--轻伤者可挟着走,重伤者可让其伏在急救者背上,双手绕颈交叉下垂,急救者用双手自伤员大腿下抱住伤员大腿。
(3)如怀疑有内伤,应尽早使伤员得到医疗处理;运送伤员时要采取卧位,小心搬运,注意保持呼吸道通畅,注意防止休克。
(4)运送过程中如突然出现呼吸、心跳骤停时,应立即进行人工呼吸和体外心脏挤压法等急救措施。交叉下垂,急救者用双手自伤员大腿下抱住伤员大腿。
(3)如怀疑有内伤,应尽早使伤员得到医疗处理;运送伤员时要采取卧位,小心搬运,注意保持呼吸道通畅,注意防止休克。
(4)运送过程中如突然出现呼吸、心跳骤停时,应立即进行人工呼吸和体外心脏挤压法等急救措施。
三、心肺复苏急救知识
心肺复苏技术的抢救生命的黄金时间是4分钟,现场及时开展有效的抢救非常重要,我们每一个人都应该掌握它。主要有以下几种方法。有口对口吹气法、俯卧压背法、仰卧压胸法,但以口对口吹气式人工呼吸最为方便和有效。
人工呼吸
1.有效心脏按压:要求产生适当血流,频率100次/分,压/放比相等,中断按压时间控制在5秒钟以内。
2.双人,单人CPR按压/通气比均为30:2。
3.人工呼吸:每次人工呼吸吹气时间1秒钟以上,并要见到胸部起伏。
4.电除颤:用单向波电除颤时,每给300J(双向波能量为150J)电击后即行5组30:2 CPR,2分钟后再检查心律。
5.如已用高端通气,直接按压100次/分。
6.进一步生命支持:心脏起博用药首选肾上腺素,也可单用加压索替代第一剂第二剂肾上腺素。
7.抗心律失常药首选胺腆胴。
口鼻吹气法
此法操作简便容易掌握,而且气体的交换量大,接近或等于正常人呼吸的气体量。对大人、小孩效果都很好。操作方法:
(1)病人取仰卧位取(即胸腹朝天)。
(2)首先清理患者呼吸道,保持呼吸道清洁。
(3)使患者头部尽量后仰,以保持呼吸道畅通。
(4)救护人站在其头部的一侧,自己深吸一口气,对着伤病人的口(两嘴要对紧不要漏气)将气吹入,造成吸气.为使空气不从鼻孔漏出,此时可用一手将其鼻孔捏住,然后救护人嘴离开,将捏住的鼻孔放开,并用一手压其胸部,以帮助呼气.这样反复进行,每分钟进行14--16次。
如果病人口腔有严重外伤或牙关紧闭时,,可对其鼻孔吹气(必须堵住口)即为口对鼻吹气。救护人吹气力量的大小,依病人的具体情况而定。一般以吹进气后,病人的胸廓稍微隆起为最合适。口对口之间,如果有纱布。则放一块叠二层厚的纱布,或一块一层的薄手帕,但注意,不要因此影响空气出入。
俯卧压背法
此法应用较普遍,但在人工呼吸中是一种较古老的方法.由于病人取俯卧位,舌头能略向外坠出,不会堵塞呼吸道,救护人不必专门来处理舌头,节省了时间(在极短时间内将舌头拉出并固定好并非易事),能及早进行人工呼吸。气体交痪量小于口对口吹气法,但抢救成功率高于下面将要提到的几种人工呼吸法。目前,在抢救触电、溺水时,现场还多用此法。但对于孕妇、胸背部有骨折者不宜采用此法。
操作方法:
(1)伤病人取俯卧、位,即胸腹贴地,腹部可微微垫高,头偏向一侧,两臂伸过头,一臂枕于头下,另一臂向外伸开,以使胸廓扩张。
(2)救护人面向其头,两腿屈膝跪地于伤病人大腿两旁,把两手平放在其背部肩胛骨下角(大约相当于第七对肋骨处)、脊柱骨左右,大拇指靠近脊柱骨,其余四指稍开微弯。
(3)救护人俯身向前,慢慢用力向下压缩,用力的方向是向下、稍向前推压。当救护人的肩膀与病人肩膀将成一直线时,不再用力。在这个向下、向前推压的过程中,即将肺内的空气压出,形成呼气。然后慢慢放松回身,使外界空气进入肺内,形成吸气。
(4)按上述动作,反复有节律地进行,每分钟14--16次。
单人复苏术
当发现被救者的心脏、呼吸均已停止时,如果现场只有一人,此时应立即对被救者进行口对口人工呼吸和体外心脏按压。
1:开放气道后,捏住被救者的鼻翼,用嘴巴包绕住被救者的嘴巴,连续吹气两次。
2:立即进行体外心脏按压30次,按压频率每分钟80到100次。
3:以后,每作30次心脏按压后,就连续吹气两次,反复交替进行。同时每隔5分钟检查一次心肺复苏效果,每次检查时心肺复苏术不得中断5秒以上。
(注:旧的建议胸外按压与人工呼吸的比率为15:2,为简化程序,便于大众操作,新的标准规定胸外心脏按压与人工呼吸比率为30:2)
仰卧压胸法
此法便于观察病人的表情,而且气体交换量也接近于正常的呼吸量。但最大的缺点是,伤员的甜头由于仰卧而后坠,阻碍空气的出入。所以作本法时要将舌头按出。这种姿势,对于淹溺及胸部创伤、伤员不宜使用。操作方法:
人工呼吸(1)病人取仰卧位,背部可稍加垫,使胸部凸起。
(2)救护人屈膝跪地于病人大腿两旁,把双手分别放于乳房下面(相当于第六七对肋骨处),大拇指向内,靠近胸骨下端,其余四指向外。放于胸廓肋骨之上。
(3)向下稍向前压,其方向、力量、操作要领与俯卧压背法相同。
(附:最新2008年修正大纲,按压比吹气更有效,故按压吹气比无论双人抑或单人都改为30:2)
技术标准
1.新2008指南最大修改之处:
*将胸外心脏按压与人工呼吸的交替比例,有过去的15:2改为30:2(I级推荐)
*理由:中断胸外心脏按压明显降低出院生存率,而过度通通气造成神经受损,强调"应不间断地心脏按压"
*不管哪一个年龄阶段的患者(新生儿除外),不管是单人法还是双人法抢救,按压与呼吸的比例统一为30:2
*除此以外,仅针对新生儿或者双人法儿童CPR,其比例则改为15:2
*而一旦建立了高级人工气道,急救人员不再需要胸外心脏按压与人工通气交替实施,即30:2比例不复存在.取而代之,以连续100次/分的频率进行心脏按压,同时以10次/分的频率持续人工通气,各唱各的调,按压/通气不再交替进行。
2.强调胸外按压的重要性:
*新指南进一步突出胸外按压建立人工循环的重要性,要求向抢救者说明(I级推荐).胸外按压必须做到"用力"(能触摸到颈动脉的搏动)."快速"(按压频率100次/分)。应允许胸廓充分回弹,尽量缩短每次胸外按压的间歇期。
*新指南建议:在所有抢救努力过程中,包括实施高级生命支持的手法 诸如气管插管。反复除颤.给予复苏药物以及重新检查病人时,均应尽量减少中断胸外心脏按压;不得不暂停胸外按压时,中断时间不能超过5秒钟。
*为了保证按压的效果,新指南提出当多名急救人员到场时,BLS每2分钟或做完5个CPR周期后,而ACLS每3-5分钟(因不再需要按压/吹气交替),急救人员应轮换"胸外按压者",换人应在5秒钟内完成,相互轮换之前快速检查病人的循环征象,动态评估CPR的效果。
*有关心博骤停的快速判断,除了评价病人的无反应性:包括意识突然丧失、自主R停止、颈动脉搏动消失、肢体活动和咳嗽反射均丧失外,新的改进为临终前的异常R亦按心脏停博对待、急救人员应询问旁观者,特别注意将临终呼吸作为心搏骤停的标志之一。
(二)心肺复苏注意事项:
1、操作全过程注意保持患者气道开放。
2、人工呼吸时,吹气要深而慢,并观察患者有无胸廓起伏。如胸廓无起伏,可能气道通畅不够,吹气不足或气道阻塞,应重新开放气道或清除口腔异物。
3、吹气不可过猛过大,以免气体吹入胃内引起胃胀气。
4、判断循环时,触摸颈动脉不能用力过大,或同时触摸两侧颈动脉,并注意不要压迫气管。
5、按压部位要准确、力度要均匀,注意肘关节伸直,双肩位于双手的正上方,手指不应压于胸壁上。在按压间隙的放松期,操作者手掌根不能离开胸壁,以免移位。(伍传平)

发布时间:2017-05-08 8:00 am