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中国人民解放军第86医院
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伽马刀和微血管减压术治三叉神经痛哪个效果好


                                      伽马刀和微血管减压术治三叉神经痛哪个效果好

     三叉神经痛困扰着很多患者,它发作时的剧烈疼痛常令患者难以忍受,因此可能造成患者“急病乱投医”的机率很高。近日,解放军八六医院脑外科主任汪海关对此进行了详解。 “患三叉神经痛已经有半年左右,在市人民医院做过各种检查,专家说有根神经和血管靠的比较近引起的,但是医生建议不要做伽马刀,因为还年轻,我现在应该怎么办?”一位马鞍山市女患者向汪主任咨询。

    该患者患病时间不长,且通过检查可能已经发现了致病原因,因为年轻,医生不建议做伽马刀。汪海关介绍说,三叉神经痛的常用外科治疗方法有哪些?如何选择? 在讲治疗之前,大家应该了解下三叉神经痛有原发性和继发性之分,原发性的目前病因尚不明确,但根据临床治疗发现多是因为三叉神经根部受到颅内迂曲的血管压迫,导致其传入冲动增加造成的异常疼痛。 对于这种血管压迫因素造成的疼痛,临床上常采用微血管减压术治疗,其原理是应用显微外科技术,观察并找出造成临床症状的责任血管与神经,由手术经验丰富的医生,移开压迫神经的血管,在神经与血管之间置入减压材料,从而达到术后面部疼痛消失。

    微血管减压术治疗三叉神经痛的优势是微创、安全,不损伤神经,保留三叉神经的完整性和生理功能,术后面部感觉保留。正是因为其优势,所以目前已成为临床上治疗三叉神经痛的首选治疗方法。 上面这位咨询的患者,若明确是神经和血管靠的比较近引起的,则可采用微血管减压术治疗。而对于伽马刀治疗,确实不建议年轻患者采用。伽马刀适用于年龄较大以及有全身系统疾病不适合手术治疗,还有部分由肿瘤压迫引起的继发性三叉神经痛患者。 伽马刀镇痛原理是将伽马射线聚焦于预选的与疼痛有关的脑部神经核团或痛觉传导通路上,一次大剂量照射毁损痛觉的传导通路、阻断痛觉的传导而达到镇痛的效果。治疗过程简单、患者痛苦小,易于接受,但损伤神经,部分患者近期效果好,远期可能会复发。 除了伽马刀和微血管减压术治疗外,可能还有患者选择其他治疗方法,如打封闭针、射频热凝疗法,包括中医针灸等,或许这些方法止痛有一定效果,但希望患者治疗时切记疾病乱投医,查明病因,详细了解下各种治疗方法的原理,权衡利弊之后再做决定。

    最后,三叉神经痛要避免受刺激,患者要养成良好的作息习惯,不能熬夜,不能疲劳,营养要跟上。再就是心态调整,这个很重要。正确对待三叉神经痛,这个病经过合理的治疗还是可以治愈的。早期可服用卡马西平、奥卡西平止痛,若药物疗效差可评估手术治疗。患者在八六医院脑外科接受微血管减压术后得到根治   脸时不时像被电击一样痛,持续7年之久,连吃饭喝水都痛,叶老伯苦不堪言。

    近日,八六医院脑外科为叶老伯做了微血管减压术,术后,困扰老人多年的“脸痛”终于得以根治。  病例  连喝水吃饭都会痛,“想死的心都有了”   叶老伯今年74岁,7年前,他突然出现面部阵痛,短则几秒,多则几十秒。他去多家大医院看过,医生诊断为三叉神经痛。接下来,叶老伯开始吃药、做针灸,但效果并不明显。这一两年来,疼痛逐渐加重,发作得更加频繁,加大药量也无济于事。  “太苦了!我一度连想死的心都有了!”说起这个病,叶老伯眼泪都快掉下来了,“每天都提心吊胆的,不知道什么时候又会痛起来,经常连喝水吃饭都会痛,有时连脸都不敢碰一下。”   

    后来,他得知八六医院有专家能治这个病,便到医院求助。八六医院脑外科主任汪海关帮叶老伯查明了症状,并为他实施了微血管减压微创手术。手术很成功,创口非常小。“不痛了!真的不痛了!”叶老伯疼了7年的脸终于绽开了笑容。  治疗  微血管减压术是首选方法,显微镜下操作创口仅2-3厘米.

    据八六医院脑外科汪海关介绍,三叉神经主要分布在面部,血管与神经紧密勾结,产生压迫,出现异常放电,就会引发患者强烈的疼痛感。早期通过吃药可缓解,但是治标不治本,到后期药物基本上起不了作用。汪主任提醒,有的人会通过注射肉毒素等,将周围神经毁损,这种方法不仅无法根治,而且副作用多。

   他说,微血管减压术是国际公认的治疗原发性三叉神经痛的首选手术方法。在显微镜下操作,创口只有2-3厘米,将紧靠在一起的血管与三叉神经松解、推移,可达到根治病痛的效果。同时,手术是在神经电生理监测下进行的,实现了功能保留、精准治疗的目的。  据介绍,目前八六医院脑外科已在常规开展微血管减压术,帮助了很多三叉神经痛患者解除了疼痛。

发布时间:2017-04-27 8:00 am