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中国人民解放军第86医院
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详细情况


专科诊治疼痛 解除疑难病症


               专科诊治疼痛  解除疑难病症
          马鞍山市首家疼痛门诊在解放军八六医院正式开诊
                 八六医院门诊部疼痛门诊主治医师先同涛
主持人说
:近日,解放军八六医院筹备已久的特色项目、马鞍山市首家疼痛门诊在解放军八六医院正式开诊。
疼痛科诊疗范围包括偏头痛、颈源性头痛、三叉神经痛、舌咽神经痛、各种癌性疼痛、骨质疏松、面神经等及其他各种慢性顽固性疼痛。常用的治疗技术有神经阻滞疗法和药物的综合治疗。
据了解,疼痛学科是一个新兴的多学科参与的专业,目前许多单一专科不能解决的复杂或疑难的疼痛逐步得到合理的诊疗,尤其是以麻醉科医师为主的疼痛诊疗门诊的普及开展,使得以前群众有痛无处看或无医师愿意接诊痛症的状况渐渐改善,许多项目在技术上日趋成熟,不仅解决了病人的疼痛,也使治疗的不良反应或并发症降到低程度。
主持人说:先同涛,解放军八六医院麻醉科医师,长期从事临床工作,并先后在南京总医院、八一医院和南京中大医院,以及其它军内外各大医院疼痛科学习进修。对于各种顽固性三叉神经痛、带状疱疹后遗神经痛、颈肩腰腿疼痛具有丰富的临床诊疗经验。八六医院新开设的疼痛门诊科,加强与知名医院疼痛科的联系,定期邀请南京中大医院疼痛科主任孙岩军专家来院指导。下面我们就请先医生给我们开讲,也欢迎听众打进两部热线电话:(2352022、2352000)。

先同涛说:各位听众朋友:大家好,我是解放军第八六医院门诊部新开设的疼痛门诊的主治医师,下面我主要给大家讲一下有关疼痛疾病的诊治知识。
近些年,尤其2007年卫生部277号文件(在二级以上的综合性医院建立疼痛科)下达后,我国各地疼痛科如雨后春笋般建立。据流行病学统计,我国目前有1亿疼痛患者,慢性疼痛给病人带来极大的痛苦,国家每年因此丧失的工作日和耗费的医疗费用数目惊人。故疼痛的治疗不仅是医疗问题,也是社会问题。长期以来,由于没有专业的疼痛诊疗,许多疼痛问题的患者无目的的就医,往往经过许多科室治疗后仍然不能获得有效的治疗甚至缓解,这类病人甚至对就医、对医院丧失了信心。为造福广大百姓,解除广大疼痛患者疾苦,解放军第八六医院于2016年7月开设疼痛门诊。
我院开展疼痛治疗本着“以解除病人痛苦”为宗旨,循求病因治疗,标本兼治。疼痛门诊常规开展了关节腔注射、颈腰椎定点松解术、臭氧椎管注射、脊神经根侧隐窝松解术、神经阻滞疗法、X线引导下的微创介入治疗、椎间盘的射频消融术及小针刀治疗等技术。对骨关节疾病、各类型颈椎病、肩周炎、腰腿疼痛、椎间盘突出症、手术后疼痛综合征、带状疱疹神经痛都能开展特色鲜明、疗效确切的治疗。
疼痛门诊诊治疾病范围
头痛:颈源性头痛、偏头痛、外伤后头痛及各种顽固性头痛。
神经痛:三叉神经痛、臂丛神经痛、肋间神经痛、急性带状疱疹、带状疱疹后遗痛、神经损伤后疼痛、复杂的局部疼痛综合征。
颈腰椎病及骨关节痛:颈椎病、颈椎间盘突出症、腰椎间盘突出症、尾骨痛、膝关节炎、足跟痛、痛风性关节炎、颈腰椎手术后疼痛综合症。
软组织疼痛:急慢性腰扭伤、腰肌劳损、腰背肌筋膜炎、腱鞘炎、肩周炎、网球肘、软组织损伤。
癌性痛及良性肿瘤引起的疼痛,癌症手术后复发及转移性疼痛。
各种慢性、复杂、病因诊断困难的顽固性疼痛。
就医指导:
1、有病早治,早治疗恢复快、费用低、少后遗症。如肩周炎,及早注射治疗,少则一次多则三、五次即愈,而常有患者听信街传巷议,认为“不治也能好”,结果造成肩关节炎性粘连,即“冰冻肩”,活动受限,遗憾多年;又如:耳鸣,发病早期治疗,多数治愈,时间耽误越长,治愈率越低;再如:老年人患带状疱疹,及早注射治疗可使皮损恢复时间缩短,且可预防后遗神经痛,而若延迟治疗,尤其是超过150天,往往后遗神经痛,痛苦伴您后半生!疼痛是就医的信号,宜早不宜迟;
   2、把过去的诊治资料带上,包括病历记录,各医疗单位的检查、检验报告及X片等,有利于疾病的尽快诊断治疗,又可减少重复检查的医疗费用。
   3、尽量全面地讲述病史,不隐不忌,有利于明确诊断和治疗。
我院最新引进德国卡特臭氧机,医用臭氧为强氧化性气体,具有抗炎镇痛作用,可以氧化髓核内蛋白多糖,减轻局部组织张力,有利于炎性渗出物吸收消散,在疼痛治疗中逐渐得到较广泛的应用。臭氧注射后可直接作用于神经末梢,并刺激抑制性中间神经元释放脑啡肽等物质,从而达到镇痛作用。其次臭氧可刺激氧化酶过度表达,中和炎症反应中过量产生的反应性氧化产物,拮抗炎症反应中的免疫因子释放,扩张血管,改善回流。臭氧可用于治疗颈腰椎间盘突出症、关节痛、肩周炎、糖尿病性溃疡、软组织疼痛、神经病理性疼痛等。医用臭氧用于疼痛临床虽然只有短短十几年的时间,但因其操作简便、安全、有效、经济、不良反应少等优点逐步得到医生和患者的欢迎。目前医用臭氧的应用发展迅猛,具有广阔的发展前景。医用臭氧治疗尚未发现明显并发症,安全有效、禁忌症少、明显提高疗效,值得临床进一步推广应用。相信随着臭氧生产技术的进步、大量的基础研究及临床经验的积累,医用臭氧治疗作用将不断拓展,为患者减轻痛苦和提高患者生活质量,相信在不久的将来医用臭氧治疗作用在我国将会引起广泛的兴趣和深入研究。
     其次,我院疼痛门诊常规开展小针刀治疗项目。针刀是由金属材料做成的在形状上似针又似刀的一种针灸用具。小针刀疗法是现在疼痛治疗的常用方法之一,它是在中医针灸理论和现代医学理论的基础上,根据生物力学的观点,用于治疗因慢性软组织损伤等原因所引起疼痛性疾病的一种方法,即针与刀相结合形成的一种闭合性微创性手术疗法。具有见效快、方法简单、经济实用等特点。不仅具有现代医学微创技术的特点,同时也是与中医治疗技术即中医针刺疗法的完美结合。针刀主要通过手术效应、针刺效应以及综合效应等来发挥其功效。对病灶行针刀切割松解,可解除压迫、松解紧张挛缩的肌肉、改善局部血液循环、消除无菌性炎症;脊柱四肢关节微小移位可导致关节周围软组织尤其是关节囊的损伤变性,用针刀切割松解变性软组织,有利于手法复位,并能防止再移位;针刀疗法也是颈椎病综合治疗中的关键步骤,通过切碎颈项部软组织痛性硬结(如项韧带钙化),切割肥厚的黄韧带,切开小关节囊,实施关节腔减压并扩大椎间孔,甚至直接经前路椎间孔进前路椎间孔进针刀松解粘连的神经根。其一方面可利用针的作用,疏通气血、活血化瘀,“通则不痛”;另一方面可利用刀的切割松解作用,松解粘连,祛除卡压,改善循环,消除无菌性炎症,“以松至通,通则不痛”。针刀疗法适应征主要有:顽固性疼痛点、滑囊炎、各种腱鞘炎或韧带挛缩引起的疼痛、肌肉和韧带积累性损伤、手术损伤后遗症、肩周炎、骨性膝关节炎、跟骨刺等疼痛性疾病。针刀疗法是一种切实可行的治疗手段,近几年有进一步发展壮大的趋势,越来越为人们所接受,望在我院可以得到推广运用,为广大疼痛患者解除病痛。
      随着科学技术的发展进步,“微创”这一概念已深入到外科手术的各种领域。微创技术在慢性疼痛治疗中的应用,明显提高了疼痛治疗效果。等离子射频消融术治疗颈腰椎间盘突出症是保守治疗与开发手术之间的一种微创治疗技术,是近年来逐步应用于椎间盘突出微创手术治疗的新技术。与开发手术相比最大优点在于:①它维持了脊柱结构的完整性,避免了常规手术加速脊柱退行性变的可能;②对椎管内结构无侵扰;③对周围组织损伤极小;④手术简便、创伤小、安全性好、恢复快。其原理是运用40℃低温射频能量在髓核内切开多个隧道,配合70℃热凝,使胶原纤维汽化、收缩和固化,移除部分髓核组织,使突出的椎间盘压力降低,缓解对神经根的压迫,减轻疼痛和麻木等症状。等离子射频消融术适应征包括:①影像学资料检查示椎间盘膨出或“包容性”突出,纤维环和后纵韧带无破裂,髓核未脱出纤维环,且与临床表现相符;②保守治疗2个月无效;③椎间盘造影可以复制疼痛,局麻药注入椎间盘有较满意的镇痛效果。欢迎广大椎间盘突出症患者来我院咨询与治疗。
     下面,为大家阐述一项我院疼痛门诊对治疗常见病具有神奇疗效的技术--星状神经节阻滞,其对慢性疼痛有很好疗效,对非疼痛病症也有确切疗效。星状神经节的阻滞作用主要有中枢神经作用和周围神经作用两方面,通过下丘脑机制对机体的自主神经系统、内分泌系统和免疫系统的功能发挥调节作用,从而有助于维持机体内环境的稳定;其周围神经作用是由于阻滞部位的节前和节后纤维的功能受到抑制,分布区域的交感神经纤维支配的心血管、腺体分泌、肌肉紧张、支气管收缩及痛觉传导也受到抑制,故可用来治疗头颈部、上肢、肩部、心脏和肺部的一些疾病。星状神经节阻滞适应症广泛,可用于治疗:颈椎病、肩周炎、枕神经痛、偏头痛、三叉神经痛、突发性耳聋、头面部带状疱疹、失眠、顽固性呃逆等疾病。
      最后,为大家解除一个疑虑。痛点注射在疼痛门诊治疗中应用广泛,许多患者误认为心目中的“封闭”。封闭始创于苏联,在20世纪40年代从苏联医学文献中直接翻译而来。封闭指通过在病变部位近端的局部注射局麻药,阻断从病变部位传入中枢的不良刺激,打断由此而产生的恶性循环,把不良刺激封闭在局部而有利于病人症状的缓解和病变的恢复。而痛点注射疗法不只是阻断病变部位的疼痛感受和不良刺激,并且对中枢的传入起到“打断恶性循环”的作用。痛点注射疗法所注射药物不仅含有一定浓度、一定剂量的局麻药,更包括一些对病变组织有直接治疗作用的药物。同时疼痛门诊痛点注射疗法不是把药物注射到病变部位的近端,而是直接注射到病变部位的病变组织中。痛点注射疗法是十分适合现代快节奏工作和生活人群的一种治疗方法。痛点注射目的是:把有效的治疗药物直接送到软组织或血管、神经的病变部位上,使药物在病变部位的浓度大,药物能直接和病变组织接触,达到疗效高、收效快、用量小、全身副作用小的目的。
先同涛说:欢迎广大疼痛患者来我科就诊咨询。我将竭诚为您提供服务。开诊时间: 每周一、周三全天。
广大听众朋友们:由于时间仓促,我们今天就交流到这里,如果大家还有什么问题想咨询,欢迎您拔打我手机电话:13805555024.每个星期周一、周三全天我都会在16号疼痛门诊坐诊,我将热忱为您服务。谢谢大家。

 

发布时间:2016-08-09 8:00 am