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中国人民解放军第86医院
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企业常见安全健康急救知识讲座


企业常用安全健康急救知识讲座

大家好!今天我有幸来到贵公司,从专业医学角度出发,结合多年的工作临床实践经验,对窒息、外科急症急救等企业常见安全健康急救知识进行简要讲解。希望有助于大家,有助于企业安全管理。
急救事关每个人的生命安全,对于化工企业显得尤为重要,加强自我防范和保护意识是每个员工应尽的责任和义务。普及对人身伤害突发事件的预防和现场急救知识,最大限度地掌握受伤人员现场救治技术,可以防止发生二次伤害,减小事故损失,为公司的安全生产增添一道安全屏障。
下面我首先讲一下缺氧和窒息的急救。
一、 缺氧和窒息的急救知识
氧气是一种无色无臭气体。氧在人体内参 与生物氧化的能量代谢过程,是生命活动必不可少的元素之一。缺氧常发生在一些不通风的密闭环境内,如地窖、坑道、大 桶、油槽、船底、反应塔(釜)内。
缺氧一般表现为:头晕、头痛、耳鸣、眼 花、四肢软弱无力。相继有恶心、呕吐、 心慌、气短、呼吸急促、浅快而弱,心跳 快速无力。随着缺氧的加重,即之意识模 糊,全身皮肤、嘴唇、指甲青紫,血压下降,瞳孔散大,昏迷,最后因呼吸困难、心跳停止、缺氧窒息而死亡。
在进入可能发生缺氧的环境前,应先采用仪器测试空气中的含氧量,在没有可燃性气体和易燃物质的环境中,也可点燃一支蜡烛作为标指,如烛火熄灭则表示氧浓度低于16.5%(常压时),就有可能发生缺氧, 则应立即采取相应措施。也可放入小动物作观察。根据有关安全操作规程,工人在进入类似作业环境前,应首先对作业环境进行充分的通风换气或进行测试,确保安全后,方可进入。
缺氧常发生在矿井、下水道、深坑道、竖 井、地下仓库和一些通风不良的狭小空间。 因此建议在开始这类作业前首先作好氧含量的测试。假若一旦发生缺氧和窒息,就要在第一时间展开急救工作。
首先,迅速使中毒者脱离中毒现场;救护人不可直接冒然救人,要先测试一下窑内或池内空气状况。待通风处理后再救人。但为了保障安全,预防意外发生,救护人可用绳索系在自己腋下,并带绳索以捆中毒者,以使上面的人将受难者吊上。如果救护人感头晕、胸闷、眼花、流泪、心悸、呼吸 困难等症状应立即示意上面的人将其吊上,以免发生中毒。
如有防毒面罩最好,可直接迅速救人。另外,救护者用绳索捆中毒者时要注意捆绑牢固,以防滑脱,救治失败。救出后应立即将中毒者移至通风良好、空气新鲜的地方,并松开其衣领、内衣和腰带。对呼吸困难者应立即吸氧,作口对口人工呼吸;呼吸兴奋剂可酌情应用。心跳微弱 或已停止者立即行胸外心脏按压术复苏.。眼睛受硫化氢气体刺激者,可用碱性液体, 如2%小苏打水冲洗;眼睛疼痛者可滴入0.5 %盐酸潘妥卡因。静脉注射50%的葡萄糖并加入维生素C1~2 克。对症处理,施行针灸、针刺等。
窒息 • 阻塞性窒息 • 吸入性窒息 阻塞性窒息的原因
1.异物阻塞咽喉部:损伤后口腔和鼻咽部如有血凝 块、呕吐物、游离组织块或异物等,可以阻塞咽 喉部造成窒息,特别是昏迷伤员更易发生。
2.组织移位:下颌骨颏部粉碎性骨折或双发骨折时, 由于口底肌群的牵拉,可使舌后坠而阻塞呼吸道。 上颌骨骨折时,骨折段向下后方移位,也中阻塞 咽腔而引起窒息。
3.肿胀压迫:口底、舌根、咽侧及颈部损伤后,可 因血肿或组织水肿压迫呼吸道而发生窒息。
 吸入性窒息 • 直接将血液、涎液、呕吐物或其他异物吸 入气管、支气管甚至肺泡内而引起。
 • 伤员如发生呼吸困难或窒息,应迅速判明原因, 采取相应措施,积极进行抢救。急救原则是实行 对症和病因紧急抢救。
 • 将病伤者取头低足高侧卧位,搬至通风处。
• 用筷子或用光滑薄木板等撬开病人口腔,插在上 下齿之间,或用手巾卷个小卷撑开口腔,清理口 腔、鼻腔、喉部的分泌物和异物,以保持呼吸道 通畅。 • 有条件时吸氧和抗感染治疗。
 • 同时向急救站附近医院呼救。 有毒有害气体中毒的急救 常见的有毒有害气体 • 一氧化碳、硫化氢、氯气、光气、沙林、
 • 进入人体的途径:呼吸道、皮肤黏膜、眼 结膜 •
中毒原因:化学恐怖、意外泄漏 有毒气体的危害性 • 群体性:在短时间内导致多人中毒 • 快速性和高度致命性:死亡率达50%
• 氰化物气体、硫化氢、氯气、二氧化碳在 较高浓度下均可于数秒钟内使人发生“电 击样”死亡。
 • 气体弥散快,无自身防护能力的群众防护 困难 有毒气体中毒的预防 • 在日常生活里您应当留意,在您生活的小 区或上班的单位附近,有没有可能发生故 障的工厂或仓库,比如化学药品仓库、化 工仓库以及农药厂等。
 • 在发生失火或其他意外时,这些地方可能 会散发出化学污染物。
• 如果确实和这些单位相邻,您心里就应该 自己给自己提个醒:万一哪天出了问题, 我该怎么办? 有毒气体中毒的急救原则 • 一旦发生泄漏事件马上用湿毛巾,或者设 法把衣服打湿后,捂住口、鼻、眼。保持 呼吸道通畅。
• 向垂直于风的方向转移,然后绕到上风方 向去。千万不能顺风方向跑。
 • 如果有雨衣,也可以穿上,防止皮肤受到 沾染。
• 皮肤染毒时,最好用淋浴彻底清洗全身。 淋浴时,要防止扩大染毒面。
• 眼睛染毒时,可用2%的小苏打水或清水冲 洗。沾染过毒物的毛巾、衣物不能再用。 • 重毒中毒应立即送附近医院急救。
二、外科急症急救知识
(一)骨折病人如何急救?
  骨折发生后,尤其是合并有严重创伤的骨折,必须得到及时、有效的专业救护。如条件不具备,患者应迅速进行现场自我急救,以减轻自身的痛苦,保证自身的生命安全,减少并发症的发生。
  自我急救的措施主要有:
  1.止血。对开放性骨折,出现大出血者,应及时进行止血,可根据具体情况,应用压迫、加压包扎或止血带等方法。
  2.保护伤口。伤口表面有明显异物可以取掉,然后用清洁的布类覆盖包扎伤口。对外露的骨折端,不要还纳,以免将污染物带入深层,但要进行保护性包扎。
  3.伤肢固定。伤肢的及时固定,可减轻疼痛,避免造成对神经、血管的损伤。固定材料可就地取材,使用木板、树枝等,如无物无用,可将受伤的上肢固定于胸壁,下肢固定于健侧。
  力所能及的自我救治完成后,应设法尽快与医疗机构取得联系,以求获得进一步妥善的治疗。
(二)灼伤的急救处理
  灼伤是工业生产、战争和日常生活常见的损伤,它包括高温(火焰、沸水、蒸气、热油、灼热金属)、化学物质(强酸、强碱)、电流(高压电)及放射线(X射线、γ射线)等引起的机体组织灼伤。
  急救措施
  热烧伤迅速离开致伤现场,衣服着火者,应立即卧倒,在地上慢慢打滚或用水、大衣或雨衣等灭火,或立即将着火衣服脱去。切勿直立奔跑、呼喊以免助长燃烧引起呼吸道烧伤,也不要用双手扑火。
  沸水、蒸气烫伤立即剪开衣袖、裤袜,然后将湿衣服、裤袜脱去,肢体可浸于冷水中以减轻疼痛,创面包扎。
  化学烧伤强酸烧伤立即用大量清水或3%~5%碳酸氢钠液冲洗创面;强碱烧伤用大量清水或1%~2%醋酸冲洗创面;生石灰烧伤应先去净石灰粉粒后,再用大量清水冲洗;磷烧伤最好浸泡在流水中冲洗,除去磷颗粒,创面用湿纱布包扎或暴露创面,忌用油质敷料或药膏。
  电烧伤先作心肺复苏抢救生命,再处理创面。
  创面保护用敷料包扎,若无敷料可用清洁床单、被单、衣服等包裹转送医院。
  转运原则转送当地医院,如当地无条件治疗需要转送者,应掌握运送时机,要求呼吸道通畅,无活动性出血,休克基本控制,减少途中颠簸。重度烧伤要求在8小时内送到救治单位,否则在休克期以后(伤后48小时)再送。转运途中要输液,并采取抗休克措施。
  抗感染处理烧伤后尽快肌肉注射破伤风抗毒血清1500~2000单位,重度烧伤或创面污染严重者,宜使用抗生素。
  轻度或中度烧伤全身情况好者,可饮烧伤饮料(每1000毫升水中加氯化钠3克、碳酸氢钠1.5克、葡萄糖50克),伤后忌饮白开水。重度烧伤必须静脉输液抗休克,并肌肉注射杜冷丁50~100毫克或吗啡6~10毫克,以镇静、止痛。
(三)胸部外伤的急救方法
  胸部损伤以直接暴力撞击胸部,造成胸部开放伤和闭合伤。其中以发生肋骨折、气胸和血胸等多见。心脏区有外伤时,要注意心包出血及心包填塞症。常见原因为刀伤、钝器、火器伤和车祸所致。同时,胸部外伤常合并腹腔脏器等身体其他部位的损伤。这些严重损伤都威胁生命,应紧急处理后,送有关医院诊治抢救。
  急救方法
  1、胸部开放伤要立即包扎封闭(不要用敷料填塞胸腔伤口,以防滑入)。
  2、清除呼吸道的血液和粘液;必要时在条件许可下进行紧急气管插管或切开术。
  3、多根肋骨骨折有明显的胸壁反常呼吸运动时,用厚敷料或急救包压在伤处,外加胶布绷带固定。
  4、有明显呼吸困难者,检查发现气管偏于一侧,应想到对侧有张力性气胸,立即在伤侧前胸壁锁骨中浅第二肋间穿刺排气。为安全送医院,可保留穿刺针头,用止血钳固定于胸壁上,并在针头上连接单相引流管或橡皮指套加剪缺口,持续排气。
  5、胸部伤送医院急救时应取30°的半坐体位,并用衣被将伤员上身垫高,有休克者可同时将下肢抬高,切不可头低脚高位。
头部外伤急救法
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作者:佚名 来源:  2004-6-9 20:35:00
  头部外伤比较多见,尤其是小儿。因头皮构造特殊,在外力作用下,容易形成裂伤,俗称"开瓢"。头皮的血管十分丰富,有时一个很小的伤口也会出血不止。
  急救措施
  头部受外伤后,不容易一下看出出血点。病人常用手捂着头,但压不住出血点,血还照样流出来。其实,只要在血迹最多的地方分开头发,仔细察看,就能发现出血点。用手指压住出血点一侧的皮肤或压住伤口四周的皮肤,就可止血。要是伤口较大,可用干净手绢叠成小块儿,放在出血点上方,用手指压紧,就可以止血,然后再去医院就医。
  注意事项
  1.当小孩头部受伤后,常常满不在乎,但数小时后发生呕吐的话,应当警惕,应马上去医院看急诊。特别是婴幼儿,如果持续呕吐,发生脱水,就有生命危险。
  2.当头部外伤后,常发现头颅有凹陷,应尽快去医院,否则颅骨凹陷会压迫大脑,进而引起大脑萎缩,这常常成为以后癫痫的原因。
  3.严重的脑外伤可引起神经质,希望周围的人要注意观察负伤者的状态,以免忽略危险的情况。
  4.冷敷只有在头皮起包时才有效。因为,脑子外有颅骨包围,而且还有几层膜样组织保护,当脑内产生病变,而只在表面上冷敷是没有任何作用的。
(四)手外伤后怎么急救?
  万一出现手外伤,首先,要采取止血措施,按压创口近端进行止血和局部压迫包扎止血是简便有效的办法。选用消毒敷料或干净的手绢、毛巾或衣服包扎伤口。如是手的主要动脉损伤出现大出血时,可采用止血带或弹性胶管束缚上臂1/3部位以止血。但在送大医院手术时应每隔1小时松开止血带5?10分钟,以免手部缺血坏死。
其次,要进行消毒,防止感染。可选用红汞、酒精、碘酒进行皮肤消毒,但应避免酒精和碘酒直接刺激固化有创口血管的内膜,影响再接成功。如是断肢,则应用干净塑料袋包装好后放置在冰块中,千万不要直接把断肢放在冰中,以免冻伤和感染。一般降温到4摄氏度为宜,这样可使组织延长存活2?4小时。在常温下,断肢应在6小时内进行手术,天冷时也应在8小时内进行手术再植,这样手术效果较好。
(五)触电急救知识:
当看到有人触电时,不可以惊慌失措,沉着应对。首先,使触电者与电源分开,然后根据情况展开急救。越短时间内开展急救,被救活的概率就越大。
步骤/方法
使人体和带电体分离
  1、关掉总电源,拉开闸刀开关或拔掉融断器。
  2、如果是家用电器引起的触电,可拔掉插头。
  3、使用有绝缘柄的电工钳,将电线切断。
  4、用绝缘物从带电体上拉开触电者。
急救
  现场救护当触电者脱离电源后,如果神志清醒,使其安静休息;如果严重灼伤,应送医院诊治。如果触电者神志昏迷,但还有心跳呼吸,应该将触电者仰卧,解开衣服,以利呼吸;周围的空气要流通,要严密观察,并迅速请医生前来诊治或送医院检查治疗。如果触电者呼吸停止,心脏暂时停止跳动,但尚未真正死亡,要迅速对其人工呼吸和胸外按压。具体操作方法和步骤如下:

将触电者仰卧在木板或硬地上,解开领口、裤带,使其头部尽量后仰,鼻孔朝天,使舌根不致阻塞气道。再用手搿开其嘴,取出口腔里的假牙、呕吐物、粘液等,畅通气道。然后,一只手托起他的下颌,另一只手捏紧其鼻子,人工呼吸约2s,使被救者胸部扩张;接着放松口、鼻,使其胸部自然缩回,呼气约3s。如此反复进行,每分钟吹气约12次。如果无法把触电者的口张开,则改用口对鼻人工呼吸法。此时,吹气压力应稍大,时间也稍长,以利空气进入肺内。如果触电者是儿童,则只可小口吹气,以免使其肺部受损。

(六)心肺复苏知识
  心肺复苏适用于由急性心肌梗塞、脑卒中、严重创伤、电击伤、溺水、挤压伤、踩踏伤、中毒等多种原因引起的呼吸、心跳骤停的伤病员。
  心肺复苏概述
  1、对于心跳呼吸骤停的伤病员,心肺复苏成功与否的关键是时间。
  2、在心跳呼吸骤停后4分钟之内开始正确的心肺复苏,8分钟内开始高级生命支持者,生存希望大。
  重点提示
  抢救生命的黄金时间是4分钟,现场及时开展有效的抢救非常重要,我们每一个人都应该掌握心肺复苏技术。
  心肺复苏操作程序
  步骤一:判断意识。轻拍伤病员肩膀,高声呼喊:“喂,你怎么了!”
  步骤二:高声呼救。“快来人啊,有人晕倒了,快拨打急救电话”或赶快呼叫场馆内的急救人员。
  步骤三:将伤病员翻成仰卧姿势,放在坚硬的平面上。
  步骤四:打开气道。成人:用仰头举颏法打开气道,使下颌角与耳垂连线垂直于地面(90°)。
  步骤五:判断呼吸。
  一看,看胸部有无起伏;二听,听有无呼吸声;三感觉,感觉有无呼出气流拂面
  重点提示:判断呼吸的时间不能少于5—10秒钟
  步骤六:口对口人工呼吸
  救护员将放在伤病员前额的手的拇指、食指捏紧伤病员的鼻翼,吸一口气,用双唇包严伤病员口唇,缓慢持续将气体吹入。吹气时间为1秒钟以上。吹气量700—1100毫升(吹气时,病人胸部隆起即可,避免过度通气),吹气频率为12次/分钟,每5秒钟吹一次。正常成人的呼吸频率为12—16次/分钟。
  步骤七:胸外心脏按压
  按压部位:胸部正中两乳连接水平。
  按压方法:
  ①救护员用一手中指沿伤病员一侧肋弓向上滑
  行至两侧肋弓交界处,食指、中指并拢排列,另一手掌根紧贴食指置于伤病员胸部。
  ②救护员双手掌根同向重叠,十指相扣,掌心翘起,手指离开胸壁,双臂伸直 ,上半身前倾,以髋关节为支点,垂直向下、用力、有节奏地按压30次。
  ③按压与放松的时间相等,下压深度4—5厘米,放松时保证胸壁完全复位,按压频率100次/分钟。正成人脉搏每分钟60—100次。
重要提示:按压与通气之比为30:2,做5个循环后可以观察一下伤病员的呼吸和脉搏。

发布时间:2017-10-17 8:00 am